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腿和脚肿胀,胆囊癌中晚期手术费用多少

病情描述:我母亲胆囊癌术后转移至肝部,目前双腿和脚肿的很厉害,化验肾功没有太大问题,蛋白有点低。请问如何治疗

  胆囊癌是指原发于胆囊的恶性肿瘤,其恶性程度高,早期诊断率低,临床上一旦症状明显,大多已属晚期,临床上,不少胆囊癌晚期患者会出现腿浮肿的情况,限制患者的生活自理能力,给患者的身心健康,甚至生命安全带来威胁,一定要引起重视。那么,胆囊癌晚期腿浮肿是什么造成的呢?出现腿浮肿时又该怎么办呢?

  胆囊癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其出现会对患者健康产生极大的危害。胆囊癌早期诊断很有困难,一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等,病变已到晚期。胆囊癌到了晚期患者的病情也逐渐恶化,治疗的预后较差,所花费的时间长,费用高,那么胆囊癌中晚期手术费用多少呢?

胆囊癌应采取以手术为主的综合疗法。一般治疗包括支持,补充营养,增加饮食,症状发生与饮食有关时,可进低脂肪饮食。止痛与一般治疗相同,如疼痛不易缓解时,可给普鲁卡因静脉滴注,或用吗啡类药物。

老年女性,胆囊癌术后,目前已经转移至肝脏,至于目前出现下肢浮肿的症状,考虑不除外是低蛋白血症而导致的浮肿,建议注意休息,加强营养,可以给与高蛋白饮食,然后必要时给与白蛋白输入以缓解浮肿的症状,并在配合其他的营养支持等综合处理。

  胆囊癌晚期患者出现腿浮肿的常见原因有:

  胆囊癌中晚期手术费用多少

胆囊癌的治疗以手术为主,但由于起病隐匿,无症状,早期诊断困难,故能手术切除者不多,国内文献报道为50%。能行根治性手术者更少,仅为20.2%。即使已作病灶切除,手术后平均存活时间仅8.4个月,近90%的患者死于手术后1年内,5年存活率不及5%,个别报道为14.5%。近年国外开展手术切除病灶加核素术中照射治疗晚期患者,对其预后及生活质量可能有所改善。胆囊癌的手术也可分为姑息手术、根治术及扩大根治手术,姑息手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下,为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或各种引流手术。根治手术应视病期的早晚而含义有所不同。限于黏膜的原位癌或早期癌,单纯胆囊切除即可视为根治。而侵及肌层或胆囊壁全层者,则需切除胆囊床2~3cm的肝组织及胆囊管,肝总管周围淋巴结才算根治。对肝脏已被,周围淋巴结已有转移的晚期患者,只能行扩大根治术。扩大根治术是指在区域淋巴结或邻近脏器有转移的情况下,切除肝右叶、胰头、十二指肠及血管的切除重建等。

  1、营养不良:胆囊癌属于消耗性疾病,加上病痛折磨、治疗副作用、不良情绪等因素的影响,胆囊癌晚期患者常会出现不同程度的营养不良。营养不良尤其是蛋白质、维生素的缺乏,可导致患者出现腿浮肿。

  胆囊癌患者在治疗时不仅承受着身体上的痛苦,也承担着很大的心理压力和经济负担,胆囊癌中晚期手术的花费可在几万到几十万不等,对于很多胆囊癌家庭来说是一笔不小的开销,进行手术的胆囊癌患者不仅仅需要手术费,还有很多其他的治疗费用,比如住院费、护理费、医药费,后续的治疗费用等等,因为胆囊癌不仅难以治愈,而且可能需要打长久战,患者在手术后还需要继续治疗,也会衍生很多的费用。

隐匿性胆囊癌是指术前、术中均未得出诊断,而因“良性”疾病胆囊切除术后由病理检查确诊为胆囊癌者。隐匿性胆囊癌由于是在术后确诊,所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。对术后病理癌肿仅黏膜层或肌层者,单纯行完整的胆囊切除术已达根治目的,可不必再行第二次根治手术。由于胆囊颈、尤其是胆囊管的癌肿邻近胆囊三角,易较早发生淋巴结转移,因此无论胆囊壁哪一层,均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对浸润超过肌层,切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿胆囊癌也均应行第二次根治性手术。

  2、腹水压迫:腹水是胆囊癌晚期常见并发症之一,轻微腹水并不会造成太大影响,而当出现大量腹水,并压迫静脉及淋巴系统时,患者会由于循环回流不畅从而出现腿部浮肿的情况。

  一般来说,手术效果越好,恢复的越好,花费就越少,这与患者的体质、病情等因素息息相关,胆囊癌中晚期的患者在病情的长期消耗下,可能身体会比较虚弱,病情也比较严重,一些患者手术后的效果差,在术后恢复慢,容易发生一些术后并发症,肿瘤复发的几率也比较大,那么患者的治疗可能还远远没有结束,这也造成了胆囊癌的难以治愈及患者的沉重压力。即使是同一种类型的肿瘤,患者在手术的花费上也是有一定差异的,而且想要减少费用,必须要提高手术的成功率。

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  3、肾脏受损:当胆囊癌发展到晚期时,由于肿瘤侵犯和压迫,或治疗损伤等导致肾脏受损,从而可引起浮肿。初期多为眼睑、面部浮肿,短时间内可迅速出现腿浮肿,而且常伴有蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。

  如何提高手术的成功率

对于无法根治的晚期病例,手术原则为减轻痛苦,提高生活质量。晚期胆囊癌突出的问题是由于癌肿胆道所致的阻塞性黄疸。手术应尽量考虑作内引流。内引流的方法有胆管空肠吻合术,架桥内引流术等。对于情况极差的病例,也可行置管外引流术。目前在胆道外科记忆合金支架已得到成功应用,对于胆管梗阻者,术中安置支架支撑胆管,可使胆汁得到引流。

  当胆囊癌晚期患者出现腿浮肿时,一定要给予患者积极、有效的抗肿瘤治疗,控制病情改善,改善疾病所致的腿浮肿情况。当胆囊癌发展到晚期时,由于手术最佳时机已经错失,放化疗虽可在一定程度上抑制扩散、转移,延长患者生存期,但严重的毒副作用却会降低患者生存质量,甚至引起骨髓抑制、肝肾毒性、心脏毒性等,加速患者的死亡。在治疗胆囊癌晚期方面,“以人为本”的中医治疗具有独特的优势,通过扶正固本、祛邪抗癌,不仅能够有效抑制病情,改善病症,而且还能够调理机体,恢复气血阴阳平衡,对延长患者生存期,提高患者生存质量有积极作用。

  胆囊癌中晚期患者相比于早期患者,进行手术的难度更大,限制更多,中晚期患者手术的5年存活率要比早期胆囊癌患者术后的5年存活率低。胆囊癌中晚期患者想要提高手术的成功率,首先要提升自己的免疫力,身体强健的患者更能够抵御肿瘤的生长,控制病情的发展,使手术的效果更加理想,预后得到改善,术后的风险也能够降低。

对于手术后病人应酌情辅以放疗和/或化疗以及中医中药等治疗,以延长时间。对合并有肝转移已切除或不能切除者,有采用肝动脉和/或门静脉化疗栓塞方法进行治疗,目前例数不多,还有待进一步验证。

  “三联平衡疗法”是可以治疗各种肿瘤的一种中医药疗法,凭借确切的治疗效果,不少癌症患者慕名寻求该疗法的治疗,尤其是已经发展到晚期的患者。该疗法由郑州希福中医肿瘤医院院长、袁氏中医世家第八代传人的袁希福院长,在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合30余年肿瘤临床经验,把博大精深的中医药理论提纲挈领,高度概括,并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等,创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医疗法。目前,该疗法已使很多肿瘤患者减轻了痛苦,延长了生命,甚至实现了临床康复或长期带瘤生存,而且不少患者都是已经发展到晚期,甚至是末期的患者。

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按照病变范围及肿瘤的生物特性施行相应的根治手术。Adson报道切除的病例中仍有63%的手术未达到根治要求。凡病变尚局限于胆囊周围的邻近肝脏,淋巴转移未超过第2站,即应认为是可根治的胆囊癌,施行合理的根治手术。

  袁希福院长曾多次受邀参加国内外肿瘤疾病权威性学术会议,如在2017年5月18日至29日在德国罗腾堡举办的第48届中医药学术大会。在大会上,作为中国中医肿瘤方面代表的袁希福院长做了题为《“三联平衡疗法”治疗恶性肿瘤的临床体会》的会议报告,分享了其35年来中医治疗肿瘤的理念、思路和经验,以及以“三联平衡疗法”为代表的袁希福中医抗癌思想和典型成功治疗案例。该报告受到了与会代表和专家学者的充分肯定和赞扬,并一致认为中医抗癌“三联平衡疗法”传承并发扬了中医精髓,必将为中国乃至世界医学的发展做出突出贡献。

  其次,中晚期胆囊癌患者在发现病情时要立刻进行治疗,及时的控制住肿瘤的生长,为手术的进行做好铺垫,降低手术的难度,提高手术的成功率。胆囊癌患者想要手术的效果更加理想,术前多准备工作必不可少,患者可在手术前服用中药进行调理,能够提升机体的免疫力,控制肿瘤的生长,缩小病灶,提高手术的成功率。

①单纯胆囊切除术:癌肿仅限于黏膜层者,单纯胆囊切除术即可达到根治目的,不需清扫淋巴结。这种情况多半是因胆囊良性病变而行胆囊切除,术中或术后病理检查时发现的。有人认为Nevin分类法Ⅰ期和Ⅱ期,尤其是乳头状癌,可行单纯胆囊切除术。Berhdam报告,胆囊癌黏膜及黏膜下层,只需单纯胆囊切除,术后5年率可达64%,10年率44%。

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  著名肿瘤专家袁希福说:“中医是治疗癌症的重要手段,且应该贯穿于癌症患者治疗的整个过程。”他在多年的治癌经验中结合中医传统理论和先进的医学理论,总结出一套中医治疗肿瘤的“三联平衡疗法”,能够运用于癌症患者的各个治疗阶段。癌症患者在手术前使用“三联平衡疗法”进行中医治疗,能够将调理与治疗同时进行,既能够改善身体条件,补充元气,调节身体的内环境,提升免疫力,又能够杀死肿瘤,调节患者全身的机制平衡,全面的抑制肿瘤的生长,为患者的手术打下良好的基础,提高手术的治疗效果。

②区域淋巴结清扫侵及胆囊肌层和全层者,多有胆囊淋巴结转移。恶性度较高的病理类型如黏液腺癌、未分化癌也需行淋巴结清扫。清扫范围包括第1、2站淋巴结,以门静脉右缘为界,将肝十二指肠韧带内的淋巴结完全清除,再将十二指肠翻起,清除胰十二指肠、胆总管下段淋巴结。

  【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的胆囊癌患者治疗前后现状

  此外,中晚期癌症患者在手术后进行巩固治疗使用“三联平衡疗法”,能够帮助患者快速恢复,修复患者受损的机体,增强患者的抗病能力,减少术后后遗症的风险,继续追杀术后残余的癌细胞,抑制肿瘤的生长,使手术的效果更加长久,病情不易复发,不仅能够减轻患者的痛苦,延长患者的生命,也能够减轻患者的经济压力与心理负担,使患者的生活质量大大提升。

③肝楔形切除术:凡病变侵及胆囊全层或邻近肝脏者,应加肝楔形切除。根据病变范围沿胆囊床边缘作1.5~4cm肝楔形切除。

  基本情况:陈女士,56岁,信阳市人,胆囊癌伴肝门胆管浸润

  【病例分享】胆囊癌患者经中药三联平衡疗法治疗后的真实疗效

④肝右叶切除及肝Ⅳ、Ⅴ段切除术:用于肝床浸润范围较大及肝管已有直接浸润者。50年前即有人开始右半肝切除治疗胆囊癌,文献报道20余例,仅1例5年,说明该手术并不能提高率。Bismuth采用肝Ⅳ、Ⅴ段切除治疗5例Nevin Ⅳ期病例,除1例有残癌在术后2年复发死亡外,其余4例均健在,3例存活2年以上。手术死亡率也较低,远期疗效较好,故对于邻近肝脏有转移的病例,特别是胆囊壶腹部癌,肝Ⅳ、Ⅴ段切除是比较合理的扩大手术方式。

  2011年底,陈女士出现右上腹疼痛,在当地医院进行腹部CT检查,显示为胆囊癌,遂至北京301医院就诊。2012年1月,确诊为胆囊癌伴肝门胆管浸润,随后行手术切除肝门胆管癌,并行胆肠吻合术。术后北京301医院建议进行放、化疗。陈女士未采纳,带引流管出院。

  基本情况:陈女士,56岁,信阳市人,胆囊癌伴肝门胆管浸润

⑤其他邻近脏器部分切除术:胃窦部、十二指肠、结肠肝曲如受,可将受累脏器连同胆囊作整块切除。

  2012年5月4日,陈女士到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。来诊时饮食不佳,睡眠差,发热,最近一个月体重下降3公斤。袁希福院长以“三联平衡疗法”为她诊断治疗。服药一个小疗程后,5月28日复诊时,陈女士家属称她现在精神体力明显好转,饭量增加,原本持续发热症状好转,先偶尔发热。陈女士及家属均对治疗效果十分满意,如今病情稳定,身体恢复的很好,像正常人一样生活。

  2011年底,陈女士出现右上腹疼痛,在当地医院进行腹部CT检查,显示为胆囊癌,遂至北京301医院就诊。2012年1月,确诊为胆囊癌伴肝门胆管浸润,随后行手术切除肝门胆管癌,并行胆肠吻合术。术后北京301医院建议进行放、化疗。陈女士未采纳,带引流管出院。

⑥肝外胆管部分切除:位于胆囊颈部或延及胆囊管的病变,以及乳头状癌,应特别注意探查肝外胆管,如发现胆管受侵应争取同时切除。

  通过上文介绍,相信大家对胆囊癌晚期腿浮肿是什么造成的都有了一定的了解。当胆囊癌发展到晚期时,患者往往会出现各种症状及并发症,从而加重患者的痛苦,甚至威胁到患者生命,因此,胆囊癌晚期患者一定要积极治疗,而且要将中医治疗尽早纳入治疗方案中。此外,胆囊癌晚期时还应重视患者的护理,尤其是饮食护理,及时给予患者高蛋白、高热量、高维生素、多碳水化合物的高营养食物,满足机体营养所需,改善患者体质,辅助患者治疗,改善患者预后。

  2012年5月4日,陈女士到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。来诊时饮食不佳,睡眠差,发热,最近一个月体重下降3公斤。郑州希福中医肿瘤医院以“三联平衡疗法”为她诊断治疗。服药一个小疗程后,5月28日复诊时,陈女士家属称她现在精神体力明显好转,饭量增加,原本持续发热症状好转,先偶尔发热。陈女士及家属均对治疗效果十分满意,如今病情稳定,身体恢复的很好,像正常人一样生活。

胆囊造瘘时或术后发现的胆囊癌,必要时应尽早行根治性手术,切除范围应包括腹壁窦道周围组织。已有胃肠道内瘘时应同时切除相通的邻近脏器;急性穿孔的胆囊癌在手术结束时要用蒸馏水并抗癌药冲洗肝右下间隙。

  以上就是对胆囊癌中晚期手术费用是多少的简单介绍,希望对您有所帮助。胆囊癌患者术后也要注重及时巩固治疗,特别是中医药,可大大降低复发和转移的几率,促进伤口的愈合,延长患者的生存期。

术后病理诊断的胆囊癌,有人称之隐性胆囊癌,其实术后病理发现的胆囊癌不一定皆为早期。因此,强调在术中常规剖开切下的胆囊进行检查具有十分重要的意义。对术后病理报告的胆囊癌,除Ⅰ期者外,应根据情况尽早再次手术,作区域淋巴结清扫或加肝楔状切除术。有人认为这类患者可进行放射治疗2~3个月再行根治手术。

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以往认为,病变已超出胆囊并已侵及邻近肝脏、肝门部或肝外胆管有转移肿块并伴有黄疸,淋巴结已转移至第3站,皆不宜行扩大根治术。现有个别人采用胆囊、胆管切除合并肝右叶切除,胆囊切除合并胰十二指肠切除,肝右叶切除加胰十二指肠切除合并门静脉、肝动脉切除重建等术式治疗晚期胆囊癌,由于病例少尚很难评价。

①姑息性胆囊切除术:病变已超出可根治的范围,为缓解症状可行姑息性胆囊切除术;患者年龄过大、患有其他内科病或胆囊伴有严重感染等不宜扩大手术范围时,亦应施行姑息性胆囊切除手术。

②胆管引流术:包括胆肠内引流术或支撑管引流术、胆管外引流术和PTCD外引流术等,用于伴有梗阻性黄疸者。

全国1098例肝外胆道癌调查分析表现,手术切除的预后明显优于单纯外引流术,而引流术与未手术者比较无明显差异。在一些恶性程度较低和进展较慢的病例,姑息手术后可望延长期。

胆囊癌对放疗有一定性,早期病人手术后局部复发的机会较大,而且是造成死亡的主要原因,所以有作者主张根治术后也应进行放疗。一组Ⅳ期患者,手术中内照射治疗结合术后外照射治疗,术中电子束主要照射肝切缘,肝十二指肠韧带等可能癌灶之处,术中给予一次剂量20~30Gy,疗效较好,3年累积率为10.1%,对照组则为0。对姑息切除或不能切除的晚期病人进行放疗需较大照射量,有人主张给予70Gy,7~8周内完成,有可能延长时间。

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为防止和减少局部复发,可将放疗作为胆囊癌手术的辅助治疗。有学者对一组胆囊癌进行了总剂量为30Gy的术前放疗,结果发现接受术前放疗组的手术切除率高于对照组,而且不会增加组织的脆性和术中出血量。但由于在手术前难以对胆囊癌的肿瘤大小和所累及的范围做出较为准确的诊断,因此,放疗的剂量难以控制。而术中放疗对肿瘤的大小及其所累及的范围可做出正确的判断,具有定位准确、减少或避免了正常组织器官受放射损伤的优点。西安交通大学第一医院的经验是,术中一次性给予肿瘤区域20Gy的放射剂量,时间10~15min,可改善病人的预后。临床上应用最多的是术后放射治疗,手术中明确肿瘤的部位和大小,并以金属夹对术后放疗的区域作出标记,一般在术后4~5周开始,外照射4~5周,总剂量40~50Gy。综合各家术后放疗结果报道,接受术后放疗的病人中位期均高于对照组,尤其是对于Nevin Ⅲ、Ⅳ期或非根治性切除的病例,相对疗效更为明显。近年亦有报道通过PTCD的腔内照射与体外照射联合应用具有一定的效果。

胆囊癌对各种化疗药物均不,多用于手术后辅助治疗,目前尚无统一的化疗方案,已经使用的化疗方案效果并不理想。通过对正常胆囊和胆囊癌标本的P-糖蛋白含量进行测定,发现胆囊自身为P-糖蛋白的富集器官,所以需要合理选用化疗药物,常用的化疗药物有氟尿嘧啶、环己亚硝脲、多柔比星、丝裂霉素、卡莫司汀等。联合应用有一定疗效,在别无选择的情况下可以试用。

目前胆囊癌多采用FAM方案(氟尿嘧啶1.0g,多柔比星40mg,丝裂霉素20mg)和FMP方案(氟尿嘧啶1.0g,丝裂霉素10mg,卡铂500mg)。国外一项应用FAM方案的多中心临床随机研究表明,对手术机会的胆囊癌病人,化疗后可使肿瘤体积明显缩小,期延长,甚至有少部分病例得到完全缓解。选择性动脉插管灌注化疗药物可减少毒性反应,一般在手术中从胃网膜右动脉置管入肝动脉,经皮下埋藏灌注药泵,于切口愈合后,选用FMP方案,根据病情需要间隔4周重复使用。此外,通过门静脉注入碘化油,使其微粒充分进入肝窦后可起到局部化疗和暂时性阻断肿瘤扩散途径的作用,临床应用取得了一定效果,为无法切除的胆囊癌伴有肝转移的病人提供了可行的治疗途径。腹腔内灌注顺铂和5-FU对预防和治疗胆囊癌的腹腔种植转移有一定的疗效。目前正进行5-FU、左旋咪唑与叶酸联合化疗的研究,可望取得良好的疗效。

包括介入治疗、免疫治疗等,虽难以达到治疗目的,或可改善病人状况,减轻痛苦,延长时间。晚期胆囊癌如由胆囊床广泛侵入肝实质,或自胆囊颈部侵入一侧肝管,甚至一侧肝脏发生多发转移时,可采用介入治疗,多经肝动脉插管进行栓塞及化疗,可取得较好疗效。

近年来的研究发现,K-ras、c-erbB-2、c-myc、p53、p15、p16和nm23基因与胆囊癌的发生、发展和转归有密切关系,免疫治疗和应用各种生物反应调节剂如干扰素、白细胞介素等,常与放射治疗和化学治疗联合应用以改善其疗效。此外,温热疗法亦尚处于探索阶段,均处于探索阶段,尚需进一步研究。

在目前胆囊癌疗效较差的情况下,积极探索各种综合治疗的措施是合理的,有望减轻病人的症状和改善预后。

或食疗方:胆囊癌患者宜食新鲜蔬菜、鸡蛋、清蒸鱼,忌食煎、炸、高脂肪食品,不宜食用红枣、桂圆、白木耳等易致腹胀的补品。

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参杞粥:太子参10克,枸杞子10克,黄芪10克,大米50-100克,同煮粥,作早餐或点心食用。

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